Для качественной оценки симптомов простатита (боль, нарушение мочеиспускания, влияние симптомов на качество жизни и т.д.) наиболее удобной, детальной, но не слишком сложной является шкала оценки симптомов хронического простатита Национального института здоровья США NIH-CPSI (National Institute of Health - Chronic Prostatitis Symptom Index).
Перед визитом к урологу рекомендуется заполнить приведенную ниже форму, чтобы врач мог более детально оценить характер имеющихся нарушений.
|
|
|
||||||||||||||
|
Промежность - область между прямой кишкой и мошонкой |
|
||||||||||||||
|
Яички |
|
||||||||||||||
|
Головка полового члена, вне связи с мочеиспусканием |
|
||||||||||||||
|
Ниже пояса, в области лобка, мочевого пузыря, в паху |
|
||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||
|
Боль или жжение при мочеиспускании? |
|
||||||||||||||
|
Боль или дискомфорт во время или после семяизвержения (оргазма)? |
|
||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||
|
|||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||
|
|||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||
|
|||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||
|
|||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||
|
|||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||
|
|||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||
|
|||||||||||||||
Сумма баллов __________
Для оценки выраженности симптомов подсчитайте отдельно сумму баллов по вопросам 1-6
| Незначительно выраженные симптомы | 0-9 |
| Средняя степень выраженности симптомов | 10-18 |
| Тяжелые симптомы | 19-31 |
|
Получите консультацию по диагностике и лечению простатита по телефону: (843) 555 6 555 |