На вопросы отвечает врач-уролог Куринов Артем Николаевич (материалы интервью)

Задать вопрос урологу Куринову А.Н.

ВОПРОС:
Артем Николаевич, сейчас много говорят о проблеме под названием «простатит». Расскажите, что это такое? Так ли он страшен для мужчин? Бытует мнение, что от простатита недалеко и до импотенции…

Ответ:
Начнем с того, что ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА, или, как ее именуют, ВТОРОЕ СЕРДЦЕ МУЖЧИНЫ, расположена под  шейкой мочевого пузыря, и имеет форму, отдаленно напоминающую конский каштан. Это железисто-мышечный орган, выполняющий важную функцию как секреторно-выделительного, так и сократительного характера. Что происходит при простатите? Предстательная железа воспаляется, увеличивается в размерах, появляется отечность, болезненность, что в конечном итоге приводит к нарушению ее исполнительной функции. Основные причины простатита – инфекции передающиеся половым путем, а также такие социальные факторы как гиподинамия, пагубные привычки – алкоголь, табак, наркотики, неумеренность в питании, психоэмоциональные факторы – стрессы. И, как ни парадоксально, нерегулярность сексуальной – половой жизни мужчины. Не зря ведь говорят, что «Если корову не доить, она и молока давать не будет».

ВОПРОС:
Артем Николаевич, какие из заболеваний предстательной железы встречаются наиболее часто?

Ответ:
Предстательная железа или простата может воспалиться. В этом случае ставится диагноз простатит. Это распространенное заболевание встречается у каждого третьего мужчины до 40 лет. Симптомами простатита могут быть частое мочеиспускание и жжение в уретре. Возможны также тянущие боли внизу живота и в тазовой области, в области мошонки или промежности.
После 40 лет мужчины могут испытывать неприятности несколько иного рода: появляется затрудненное мочеиспускание с болями и без них. Это симптомы аденомы или ДГПЖ – доброкачественной гиперплазии (новообразования) предстательной железы.
Поставить диагноз и определить причины, вызвавшие заболевание, можно только после комплексного обследования. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем эффективнее, и что немаловажно, дешевле лечение. В нашем медицинском центре первичный прием включает в себя очень много процедур, которые в других центрах поделены на части. Это  аппаратная диагностика (доплеровское исследование сосудов полового члена, биотозиметрия, уролофлоурометрия), УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря. По результатам обследования подбирается индивидуальный комплексный курс лечения.

ВОПРОС:
Влияют ли заболевания предстательной железы на потенцию?

Ответ:
Конечно, влияют.  Это может отражаться, к примеру, в быстром семяизвержении, соответственно укорачивается и сам половой акт. В ряде случаев после семяизвержения у мужчины возникает сильная боль в промежности. Или, к примеру, запущенные заболевания простаты могут вызывать сосудистые нарушения, что может привести к ослаблению эрекции, вплоть до полного ее отсутствия. В любом случае, необходимо обратиться к специалисту. Только врач сможет поставить правильный диагноз и подобрать эффективное лечение.

ВОПРОС:
Еще одна обсуждаемая тема – эректильная дисфункция. Что это за новомодный термин? 

Ответ:
В переводе с древнегреческого «потенция» означает сила. Соответственно, в медицинскую терминологию вошел термин импотенция, который отражает нарушения эрекции полового члена. В нынешней же медицинской терминологии наиболее корректно это звучит как эректильная дисфункция.

ВОПРОС:
Говорят, что импотенция – болезнь головы. Так ли это?

Ответ:
Еще до начала 90-х годов действительно считалось, что основная причина импотенции – психоневрологические состояния. Неслучайно науку сексопатологию зарождали врачи-психиатры. Но в последние десятилетия подходы к этому состоянию изменились. ЭРЕКЦИЯ – это состояние, на которое оказывают влияние много факторов. Первый – психоэмоциональный, второй – эндокринный (сахарный диабет, дефицит мужского полового гормона), третий – состоятельность сосудов полового органа, состоятельность периферической иннервации. Существенным отягощающим моментом являются воспалительные заболевания – простатит. То есть причин может быть много. 

ВОПРОС:

Понятно, что каждый конкретный случай – врачебная тайна. Но, если говорить в общем, с какими жалобами приходят к вам на прием мужчины?

Ответ:
Ну, молодые мужчины чаще обращаются с проблемами раннего семяизвержения. Это беспокоит ребят, наверное, потому, что, получая удовлетворение самим, они не могут дать своей партнерше того и столько, сколько бы она хотела. 
Группу мужчин уже 40-50 лет больше беспокоит первые стойкие сексуальные нарушения в форме уже ослабленной потенции. И это в результате стрессов на работе, в бизнесе. А самое главное – в этом возрасте у мужчин происходит определенные гормональные изменения.
И, наконец, пациенты старше 50 лет. К сожалению, с возрастом у мужчин в предстательной железе происходят изменения, которые существенно сказываются на комфортности жизни. Речь идет об АДЕНОМЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ИЛИ ЕЁ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ. 
Это заболевание растягивается на долгие годы, а потому наши мужчины не придают значения тем первым клиническим проявлениям: таким, как ослабление напора струи мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, учащение ночных походов в туалет. Лечение аденомы предстательной железы на ранних стадиях в современных условиях возможно консервативными методами, то есть медикаментозно, нехирургическим путем.  И чем раньше начато лечение, тем у больного больше шансов избежать оперативного вмешательства.

ВОПРОС:
Вопрос о такой проблеме, как преждевременное семяизвержение. Существуют ли определенные нормативы по продолжительности полового акта? 

Ответ:
В научных кругах называются разные временные параметры… Но абсолютно достоверный временной интервал, указывающий на проблему преждевременного семяизвержения, когда половой акт длится менее одной минуты. Но все очень индивидуально. Нормой, наверное, можно считать, когда женщине хорошо.

ВОПРОС:
Провокационный вопрос: часто ли проблема с мужским здоровьем кроется в женщине? 

Ответ:
Не всегда. В сексуальной жизни оба партнера имеют равные права. Поэтому нельзя обвинять ту или иную сторону. Но в то же время в моменты первых неудач мужчины некорректное поведение женщины, необдуманные слова или упреки могут ранить мужчину и еще более усугубить дело. Иногда мужчины, принявшие решение заниматься лечением этой проблемы, не находят поддержки у своих жен или партнерш. Это, конечно, слишком эгоистично по отношению к мужчине. В моей практике очень много мужчин за решением своих проблем приходят с женами. Вот такую поддержку я понимаю!

ВОПРОС:
Большинство мужчин идут к врачу только уже когда, что называется, дальше некуда. И все-таки: какие симптомы должны насторожить любого представителя сильного пола?  

Ответ:
Любой дискомфорт в области промежности, органах мошонки, паховых областях. Это могут быть ноющие боли, дизурические явления (т.е. нарушение мочеиспускания – учащение, легкие рези). Все это может привести к половым расстройствам. Поэтому тянуть с обращением к урологу не стоит.

ВОПРОС:
Правда ли, что процедура обследования у уролога – вещь не из приятных?

Ответ:
Ну, смотря у какого уролога. Да, в некоторых поликлиниках указательного пальца уролога боятся больше, чем 100-миллиметрового шприца. 
В современных урологических клиниках бояться абсолютно нечего. У нас, например, общение с врачом начинается с первичного приема:

1. проводится УЗИ органов мочеполовой сферы,
2. делается урофлуометрия (это когда по характеру произвольного мочеиспускания оценивается состоятельность нижних отделов мочевыводящей системы). Это нужно, чтобы правильно поставить диагноз и определить необходимый объем лечения.
3. проводится линейное допплеровское исследование сосудов полового члена для выяснения причин импотенции, 
4. при необходимости – сбор анализов.

 Только проведя необходимые исследования, можно назначить соответствующее лечение. Все процедуры безболезненны и легко переносятся мужчинами.

ВОПРОС:
Как попасть на прием к специалисту вашей клиники, нужны ли какие-то документы, медицинские карты, полис? 

Ответ:
Очень просто. Ни паспорта, ни полиса, ни каких-то медицинских документов для этого не требуется. Более того, лечение проводится анонимно. Человек может представиться, скажем, Ивановым Иваном Ивановичем. Этого будет достаточно. Главное условие – желание мужчины разобраться в собственном здоровье и улучшить качество жизни.